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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
$ G. x1 ^2 r( Q/ g# ?2 h1 L患者特点:大都是完美主义者
# x0 V+ ?- X- j! X病因分析:; w4 i5 o0 N' @) Q w; T
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
: V6 C8 m' l% q* p. G强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
s4 t3 c2 X8 v1 p/ f8 m【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
, p O3 W7 R1 t" P) E: y 一、强迫观念+ A4 n0 A+ B( j9 ^
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。9 F1 B) a0 z. B4 r
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。* s. s: `1 L: ?5 V# \
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
q9 B2 @$ T: g* M$ [ x2 D (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
9 K5 C& F" V% i# V* x6 Q (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
, `5 g. K, v0 E (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
$ @- [ b+ g: K5 j 二、强迫动作
) a$ t$ s+ x6 a4 Z* z( O (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。; F2 E, P7 I- L2 J9 ]* A. i
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
: i* T; @6 i' D (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。- V- X E% ~$ \7 s& M2 k! R4 D
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。+ @0 R+ n( D0 D0 @
三、强迫意向" X1 y' ?$ O3 v* W. o% k5 J
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。# D$ q" A, b& K" [" Y
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)0 \/ G- d, d2 v4 L0 a/ y7 Z
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
* m" Y# J* _: u 五、强迫对立思维8 F0 ?& U, Y! k" {# e
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。! g6 ^! ~3 Z+ D
六、强迫行为(obsessive behavior); C9 h9 C2 a/ z- k% k/ Y. N
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
# d* _0 q' V4 d0 |# Q【强迫症的具体行为体现】+ c' g, X! l: H' j: x
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:6 O% U% L$ s |) }
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
! K0 j2 M1 p- J" J8 `; U 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
- \' @5 ~* A4 B$ c 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;- l* G: r0 I; Z4 |; p2 z1 f
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
7 F! \& }% P) Z' d( h 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;! m E# ^# V& ]% v
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
S5 Y& f5 @! H$ X( Y* w 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
# |( s- h* b& L" w! k- X) P9 \ 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;: O2 S( R' Y; F
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
) @9 ]+ t" v$ X% U 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;- ~- Z' y9 o/ z0 d9 c
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;( G- q" i" |; z! Q6 P, z0 u
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
6 \" r4 Y$ ?$ G5 r$ P- [ 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
?4 o: Y2 s. O. V8 X 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;+ d, f8 Y, V' _' Z
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;& x2 u. [1 `. I. A6 R8 h& W# X. r
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
1 }4 ]8 ?6 x/ i: k 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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8 o: U7 |' _0 d, u3 {禅宗心理疗法治疗:
) z4 E/ E- ]- o0 R首先了解三个问题:
8 E/ \ M/ K3 H1 Y+ [5 S1, 我都怕什么?: d) E: }$ n C" U5 g \9 \2 }9 a# b
2, 我最怕什么?8 L* l$ k0 j6 @
3, 为什么怕?
$ A. ^3 |0 `. Y0 |* ` |+ I治疗步骤:
9 K) b& x& @; {* J3 c1 D. Q# w: t( p第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;; } j5 d) y" E: S( y0 A5 `7 J
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;0 U8 A. K4 J, o" D+ T% u
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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